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돌봄 상식 · 26가지이동·낙상·욕창
넘어지지 않게, 오래 누워 계셔도 몸이 상하지 않게. 궁금한 제목을 누르면 펼쳐집니다.
넘어지지 않게
집 안 낙상 점검표
한 번 집을 둘러보며 아래를 하나씩 확인해 보세요. 대부분 하루 이틀이면 고칠 수 있습니다.
- 모든 방: 걸려 넘어질 전선, 문턱, 말린 깔개를 치우거나 고정했다. 다니는 길에 물건이 없다. 전등 스위치가 손 닿는 곳에 있다.
- 침실: 침대 옆에서 바로 켜는 불이 있다. 침실에서 화장실까지 밤에 켜지는 센서등이 있다. 침대 높이가 앉았을 때 발이 바닥에 닿는 정도다.
- 화장실·욕실: 변기 옆과 욕조 쪽에 안전손잡이가 있다. 바닥에 미끄럼 방지 매트나 스티커가 있다. 목욕 의자가 있다. 문을 밖에서도 열 수 있다.
- 거실·주방: 팔걸이 있는 튼튼한 의자가 있다. 자주 쓰는 물건이 허리와 눈 높이 사이에 있다. 싱크대 앞 바닥이 미끄럽지 않다.
- 계단·현관: 양쪽 또는 한쪽에 튼튼한 난간이 있다. 계단 끝에 눈에 띄는 색 테이프를 붙였다. 현관 턱 옆에 잡을 곳이나 앉을 의자가 있다.
안전손잡이, 미끄럼 방지 용품, 보행기는 장기요양 등급이 있으면 복지용구로 싸게 살 수 있습니다(제도와 지원).
넘어지기 쉬운 때와 몸 상태
- 밤에 화장실 가실 때: 잠이 덜 깬 채 어두운 길을 걸으십니다. 불을 켜 두고, 침대 옆 이동 변기도 생각해 보세요.
- 누웠다 일어나실 때: 갑자기 일어나면 혈압이 떨어져 어지럽습니다. 누운 채 잠시 있다가, 앉아서 발을 몇 번 움직이고, 천천히 일어나시게 하세요.
- 약: 수면제, 신경안정제, 혈압약, 이뇨제, 일부 진통제는 어지럽거나 졸리게 할 수 있습니다. 약이 많거나 새 약을 드신 뒤 비틀거리시면 의사나 약사에게 확인하세요.
- 눈과 발: 안경 도수가 맞는지, 발톱이 길거나 발이 아프지 않은지 보세요.
- 서두를 때: 전화벨, 초인종, 화장실이 급할 때 넘어지십니다. 전화기는 몸 가까이 두세요.
- 한 번 넘어지신 분: 다시 넘어질까 겁이 나 덜 움직이시면 다리 힘이 더 빠집니다. 걷기를 줄이기보다 안전하게 걷는 방법을 찾아 드리세요.
신발, 옷, 안경 고르기
- 실내화: 뒤꿈치가 막혀 있고, 바닥이 얇고 미끄럽지 않은 것. 슬리퍼, 털 실내화, 양말만 신고 다니기는 위험합니다.
- 바깥 신발: 굽이 낮고 넓으며, 찍찍이로 발등을 잘 잡아 주는 것. 발이 붓는 분은 오후에 신어 보고 삽니다.
- 미끄럼 방지 양말은 바닥에 고무 점이 있는 것으로 고릅니다.
- 바지: 너무 길어 밟히지 않게 기장을 줄입니다. 긴 잠옷 치마나 넓은 바지 자락도 걸립니다.
- 안경: 다초점 안경은 계단을 내려갈 때 발밑이 흐려 보일 수 있습니다. 걸을 때 어떤지 여쭤보세요.
넘어지신 뒤 살펴볼 것
- 바로 일으켜 세우지 말고, 숨쉬기와 정신이 괜찮은지 보고, 어디가 아픈지 먼저 여쭤보세요.
- 엉덩이나 허벅지가 아파 서지 못하시거나, 한쪽 다리가 짧아 보이거나 바깥으로 돌아가 있으면 엉덩이뼈(고관절) 골절일 수 있습니다. 억지로 세우지 말고 119에 연락하세요.
- 손목, 어깨, 허리가 붓거나 아파 움직이지 못하시면 병원에 가세요.
- 크게 아픈 곳이 없으면 아래 "혼자 일어나시는 법" 순서대로 천천히 일어나시게 돕습니다.
- 머리를 부딪치셨다면 하루 이틀은 곁에서 살피세요. 두통이 심해지거나, 토하거나, 자꾸 졸려 하시거나, 말이 어눌해지거나, 한쪽 팔다리에 힘이 빠지면 바로 119에 연락하세요.
- 피를 묽게 하는 약(항응고제, 아스피린 등)을 드신다면 가볍게 부딪쳐도 진료를 받는 것이 안전합니다.
- 넘어진 날짜와 상황을 적어 두고 다음 진료 때 말씀하세요. 왜 넘어지셨는지(어지럼, 걸림, 약) 찾으면 다음을 막을 수 있습니다.
혼자 계실 때 넘어지면: 스스로 일어나는 법
바닥에 오래 누워 계시면 탈수, 저체온, 욕창, 근육 손상이 생길 수 있습니다. 미리 부모님과 함께 연습해 두세요.
- 당황하지 말고 몇 번 숨을 고릅니다. 아픈 곳이 있는지 천천히 확인합니다.
- 크게 아프지 않으면 옆으로 돌아누운 뒤, 엎드려 네발 기기 자세(무릎과 손바닥)를 만듭니다.
- 튼튼한 의자나 침대 쪽으로 기어갑니다.
- 의자 앉는 면에 두 손을 올리고, 덜 아픈 쪽 다리를 앞으로 내밀어 한쪽 무릎을 세웁니다.
- 손과 앞 다리에 힘을 주어 일어나며, 몸을 돌려 의자에 앉습니다. 잠시 쉽니다.
- 일어나기 어려우면 무리하지 말고, 담요나 옷으로 몸을 덮어 따뜻하게 하고 도움을 부릅니다.
- 휴대폰은 늘 주머니나 목걸이 줄에 지니시게 합니다. 바닥에 넘어지면 탁자 위 전화기에 손이 안 닿습니다.
- 혼자 사시는 부모님은 주민센터에 응급안전안심서비스(응급호출 장치) 신청이 되는지 물어보세요.
앉히기, 일으키기, 옮기기
누운 자세에서 침대에 앉혀 드리기
힘으로 끌어올리지 말고, 몸을 옆으로 돌린 다음 다리를 내리는 힘을 이용합니다.
- "앉아 볼게요" 하고 먼저 말씀드립니다. 어르신이 준비하시면 힘이 덜 듭니다.
- 무릎을 세워 드리고, 내려갈 쪽으로 고개와 몸을 돌려 옆으로 눕힙니다. 한쪽이 불편하신 분은 건강한 쪽이 아래로 가게 합니다.
- 두 다리를 침대 밖으로 내립니다.
- 보호자는 한 손을 어르신 어깨 밑(목 뒤 아님)에, 다른 손을 무릎 뒤에 둡니다.
- 다리가 내려가는 힘에 맞춰 어깨를 올려 앉힙니다. 어르신께는 아래쪽 팔꿈치와 손바닥으로 침대를 밀어 달라고 합니다.
- 앉으신 뒤 발바닥이 바닥에 닿게 하고, 잠시 앉아 어지럽지 않은지 확인합니다.
전동침대라면 머리 쪽을 먼저 올린 뒤 다리를 내리면 훨씬 쉽습니다. 전동침대는 복지용구로 빌릴 수 있습니다.
앉은 자세에서 스스로 일어서시게 돕기
보호자가 들어 올리는 것보다 어르신이 직접 일어나시게 돕는 쪽이 둘 다 안전하고, 다리 힘도 유지됩니다.
- 엉덩이를 의자나 침대 앞쪽 끝으로 조금씩 옮겨 앉으시게 합니다.
- 발은 무릎보다 조금 뒤로 당기고, 어깨너비로 벌립니다.
- 두 손으로 팔걸이나 침대를 짚게 합니다. 보호자 목을 끌어안지 않게 하세요.
- "코가 발끝으로 간다" 생각하며 상체를 앞으로 숙이시게 합니다.
- "하나, 둘, 셋" 소리에 맞춰 손으로 밀며 일어나십니다. 보호자는 옆에서 허리띠나 바지 허리를 가볍게 잡아 균형만 도와드립니다.
- 선 뒤에는 잠깐 그대로 서서 어지럽지 않은지 보고 걷기 시작합니다.
앉을 때는 반대로, 의자가 다리 뒤에 닿는 것을 느낀 뒤 팔걸이를 잡고 천천히 앉습니다. 털썩 앉으시지 않게 하세요. 의자가 낮고 푹신하면 일어나기 어렵습니다.
침대 아래로 미끄러지신 분 올려 드리기
- 침대를 평평하게 하고, 베개를 머리 쪽 침대 끝에 세워 머리를 보호합니다.
- 어르신 무릎을 세우고 발바닥을 침대에 붙이게 합니다.
- 어르신 두 팔을 가슴 위에 모으거나, 침대 머리 난간을 잡게 합니다.
- 혼자라면: 보호자는 어르신 허리와 허벅지 밑에 팔을 넣고, "셋" 하면 어르신이 발로 침대를 밀게 하여 함께 위로 올립니다.
- 둘이라면: 양쪽에 마주 서서 어르신 몸 아래 깐 큰 시트(이동용 시트)를 잡고 한 번에 들어 올리듯 당깁니다.
끌어당기면 피부가 쓸려 욕창이 생기기 쉽습니다. 침대 시트 위에 반으로 접은 시트를 한 장 더 깔아 두면 옮길 때 그 시트를 잡으면 됩니다.
침대에서 휠체어로 옮겨 타기
준비: 신발을 신기고, 휠체어 바퀴의 브레이크를 꼭 잠급니다. 발 받침은 위로 올리거나 옆으로 젖힙니다.
- 휠체어를 침대 옆에 붙이고 침대와 비스듬히(30~45도쯤) 둡니다. 한쪽이 불편하신 분은 건강한 쪽에 휠체어를 둡니다.
- 어르신을 침대 끝에 앉히고, 발을 바닥에 붙입니다.
- 보호자는 어르신 정면에서 무릎을 살짝 굽히고 섭니다. 보호자 무릎으로 어르신의 불편한 쪽 무릎 앞을 받쳐 꺾이지 않게 합니다.
- 어르신은 건강한 손으로 휠체어 먼 쪽 팔걸이를 잡습니다. 보호자는 어르신 허리띠나 허리를 잡습니다.
- "하나, 둘, 셋"에 함께 일어나, 건강한 다리를 중심으로 몸을 돌려 휠체어 앞에 섭니다.
- 천천히 앉히고, 엉덩이를 휠체어 깊숙이 넣은 뒤 발을 발 받침에 올립니다.
휠체어에서 침대로 갈 때도 건강한 쪽이 침대 쪽으로 가게 휠체어를 둡니다. 어르신이 전혀 서지 못하시면 혼자 들지 말고 두 사람이 하거나, 슬라이딩 보드, 이동 리프트 같은 도구를 쓰세요.
자동차 타고 내리기
- 차를 평평한 곳에 세우고, 좌석을 최대한 뒤로 밀고 등받이를 조금 눕혀 공간을 넓힙니다. 앞좌석 조수석이 타기 쉽습니다.
- 어르신이 차를 등지고 서서, 좌석이 다리 뒤에 닿을 때까지 뒷걸음질하십니다.
- 한 손은 좌석이나 대시보드를, 한 손은 문틀(문짝 말고)을 잡습니다. 보호자는 문틀 위에 손을 대어 머리를 보호합니다.
- 엉덩이부터 천천히 앉으신 뒤, 몸을 돌리며 두 다리를 함께 차 안으로 넣습니다.
- 내릴 때는 반대로, 먼저 몸을 돌려 두 다리를 밖으로 내고 발을 땅에 붙인 다음 일어나십니다.
- 좌석에 비닐봉지나 매끄러운 방석을 깔면 몸을 돌리기 쉽습니다. 출발 전에는 빼세요.
- 휠체어는 브레이크를 잠그고, 차 문 가까이 비스듬히 대어 옮겨 앉습니다.
- 병원이나 시설에 자주 가셔야 하면 지자체 교통약자 이동 지원(장애인 콜택시, 교통약자 콜택시 등) 이용 기준을 시군구에 물어보세요.
바닥에서 일으켜 드릴 때
바닥에 앉아 계시거나 넘어지신 분을 보호자가 겨드랑이로 번쩍 들어 올리면 어르신 어깨가 다치고 보호자 허리도 상합니다.
- 먼저 다친 곳이 없는지 확인합니다(넘어지신 뒤 살펴볼 것 참고).
- 튼튼한 의자 두 개를 가져옵니다. 하나는 어르신 앞에, 하나는 뒤에 둡니다.
- 옆으로 돌아누운 뒤 네발 기기 자세를 만드시게 돕습니다.
- 앞 의자에 두 손을 올리고 덜 아픈 쪽 다리부터 무릎을 세우시게 합니다.
- 보호자는 옆에서 허리를 받치고, 어르신이 손과 다리로 일어나시면 뒤 의자에 앉게 합니다.
어르신이 스스로 힘을 전혀 못 쓰시거나 아파하시면 무리하지 말고 119에 도움을 요청하세요. 다치지 않은 경우에도 일으켜 달라는 요청을 받아 주는 경우가 있습니다.
지팡이, 보행기, 휠체어
지팡이 고르기와 높이 맞추기
- 일반 지팡이(한 발): 조금 불안하신 정도일 때.
- 네발 지팡이: 바닥 받침이 넓어 혼자 서 있습니다. 한쪽이 불편하신 분, 더 기대야 하는 분에게 맞습니다. 대신 무겁고 계단에서는 불편합니다.
- 평소 신는 신발을 신고 똑바로 서시게 합니다.
- 팔을 편하게 내렸을 때 손목 주름 높이에 손잡이가 오게 맞춥니다.
- 지팡이를 짚었을 때 팔꿈치가 살짝 굽혀지면 맞는 높이입니다. 너무 길면 어깨가 올라가고, 너무 짧으면 허리가 굽습니다.
- 지팡이 끝 고무가 닳았으면 바꿉니다. 미끄러지는 원인이 됩니다.
처음 쓰실 때는 물리치료사에게 높이와 걷는 법을 한 번 확인받으면 좋습니다. 지팡이는 장기요양 등급이 있으면 복지용구로 살 수 있습니다(제도와 지원).
지팡이로 걷는 법, 계단 오르내리기
지팡이는 아프거나 약한 다리의 반대쪽 손으로 짚습니다. 오른쪽 다리가 아프면 왼손입니다.
- 평지: 지팡이를 한 걸음 앞에 짚고, 약한 다리를 지팡이 옆으로 내딛고, 건강한 다리를 앞으로 내딛습니다.
- 계단 오를 때: 건강한 다리 먼저 올리고, 지팡이와 약한 다리를 함께 올립니다.
- 계단 내려갈 때: 지팡이를 먼저 아래 칸에 짚고, 약한 다리를 내린 뒤, 건강한 다리를 내립니다.
- "올라갈 땐 좋은 다리, 내려갈 땐 아픈 다리"로 외우시면 쉽습니다.
- 난간이 있으면 한 손은 난간, 한 손은 지팡이를 씁니다.
- 보호자는 오를 때는 어르신 뒤 아래쪽, 내려갈 때는 어르신 앞 아래쪽에 섭니다. 넘어지실 때 받칠 수 있는 자리입니다.
- 계단이 힘드시면 한 칸에 두 발을 모으고 쉬어 가도 됩니다.
보행기 고르기와 쓰는 법
- 바퀴 없는 보행기: 들어서 앞에 놓고 걷습니다. 많이 기대야 하는 분에게 안정적이지만 걸음이 느립니다.
- 앞바퀴 보행기: 밀면서 걷고, 멈추면 뒷다리가 잡아 줍니다.
- 네 바퀴 보행기(의자 달린 것): 바깥 산책에 좋고 쉬어 갈 수 있습니다. 대신 잘 굴러가니 손 브레이크를 쓸 줄 알아야 합니다.
- 높이는 지팡이처럼 손잡이가 손목 주름에 오게, 잡았을 때 팔꿈치가 살짝 굽혀지게 맞춥니다.
- 보행기 안쪽으로 들어가 몸을 세우고 걷습니다. 보행기를 너무 앞에 두고 허리를 숙이면 앞으로 넘어집니다.
- 보행기를 한 걸음 앞에 두고, 약한 다리, 건강한 다리 순서로 들어갑니다.
- 의자에 앉을 때는 보행기를 놓고 팔걸이를 잡고 앉습니다. 보행기에 기대 앉으면 밀려납니다.
- 네 바퀴 보행기 의자에 앉을 때는 꼭 브레이크를 잠급니다.
성인용 보행기는 복지용구 구입 품목입니다.
휠체어 고르기와 다루기
- 앉았을 때 엉덩이 양옆에 손가락 두세 개 정도 여유가 있는 폭, 발이 발 받침에 편히 놓이는 높이가 맞습니다.
- 스스로 바퀴를 굴리시면 큰 뒷바퀴, 보호자가 밀면 작은 바퀴와 가벼운 것이 편합니다.
- 오래 앉아 계시면 욕창 예방 방석을 깝니다.
- 타고 내릴 때, 멈출 때는 늘 브레이크를 잠급니다.
- 출발 전에 "갑니다" 하고 말씀드리고, 발이 발 받침에 있는지, 손이 바퀴에 끼지 않는지 봅니다.
- 문턱이나 턱: 손잡이 아래 발판(티핑 레버)을 밟아 앞바퀴를 살짝 들고 넘습니다.
- 내리막: 휠체어를 뒤로 돌려, 보호자가 아래쪽에서 뒷걸음질로 천천히 내려갑니다.
- 엘리베이터: 뒤로 들어가서 앞으로 나옵니다.
- 바퀴 공기, 브레이크가 잘 잡히는지 가끔 확인합니다.
수동 휠체어는 장기요양 등급이 있으면 복지용구로 빌릴 수 있습니다(제도와 지원).
부축해 걸을 때
- 보호자는 어르신의 약한 쪽 옆, 조금 뒤에 섭니다.
- 한 손은 어르신 허리 뒤(허리띠나 바지 허리)를, 다른 손은 약한 쪽 팔꿈치 아래를 가볍게 받칩니다.
- 팔을 꽉 잡아끌지 않습니다. 넘어지실 때 팔이 빠지거나 어깨를 다칠 수 있습니다.
- 보폭은 어르신에게 맞추고, 앞을 보고 걷게 말씀드립니다.
걷다가 힘이 빠지시면: 억지로 버티지 말고, 보호자 몸에 기대게 한 채 보호자 다리를 따라 미끄러지듯 천천히 바닥에 앉혀 드립니다. 똑바로 넘어지는 것보다 훨씬 덜 다치십니다.
산책 거리를 갑자기 늘리지 말고, 중간에 쉴 의자가 있는 길을 고르세요.
오래 누워 계실 때 자세 바꾸기와 욕창
자세를 얼마나 자주, 어떻게 바꾸나
- 누워 계실 때는 적어도 2시간마다 자세를 바꿔 드립니다. 피부가 약하거나 이미 붉은 곳이 있으면 더 자주 바꿉니다.
- 휠체어나 의자에 앉아 계시면 1시간마다 자세를 바꾸고, 스스로 움직이실 수 있으면 15~30분마다 엉덩이를 들거나 몸을 좌우로 기울이시게 합니다.
- 바로 누움, 오른쪽, 왼쪽을 돌아가며 바꿉니다. 시간과 자세를 종이에 적어 두면 가족끼리 나눠 하기 쉽습니다.
옆으로 돌려 눕히는 순서
- 돌릴 반대쪽으로 어르신을 조금 옮겨 놓습니다(돌린 뒤 침대 가운데 오게).
- 고개를 돌릴 쪽으로 돌리고, 아래가 될 팔은 몸에서 조금 떼어 놓고, 위가 될 팔은 가슴 위에 올립니다.
- 위가 될 다리의 무릎을 세웁니다.
- 보호자는 돌릴 쪽에 서서 어르신 어깨와 엉덩이(또는 세운 무릎)를 잡고 보호자 쪽으로 굴리듯 돌립니다.
- 등 뒤에 베개를 받치고, 무릎 사이에도 베개를 끼웁니다.
자세별 베개 놓는 법
- 옆으로 누운 자세: 몸을 완전히 옆으로 하지 말고 30도쯤 비스듬히 기울여 등 뒤에 베개를 받칩니다. 그래야 엉덩이뼈 옆이 직접 눌리지 않습니다. 무릎과 발목 사이에도 베개를 끼워 뼈끼리 닿지 않게 합니다.
- 바로 누운 자세: 종아리 밑에 베개를 길게 받쳐 발뒤꿈치가 침대에서 살짝 뜨게 합니다. 무릎 바로 밑만 받치면 오히려 다리 혈액순환이 나빠질 수 있습니다.
- 침대 머리: 식사나 가래 때문이 아니면 낮게 둡니다. 머리를 높이 올리면 몸이 아래로 미끄러지며 엉치 피부가 끌려 상처가 납니다. 식사 때 올렸다면 30분쯤 뒤에 다시 낮춥니다.
- 도넛 모양 방석은 가운데 둘레를 오히려 누르니 쓰지 않습니다.
- 시트와 옷의 주름, 밑에 깔린 기저귀 테이프나 튜브가 없는지 손으로 쓸어 봅니다.
욕창이 잘 생기는 곳과 매일 살피기
욕창은 오래 눌린 피부에 피가 통하지 않아 살이 상하는 것입니다. 뼈가 튀어나온 곳에 잘 생깁니다.
- 바로 누우실 때: 엉치(꼬리뼈 위), 발뒤꿈치, 날개뼈, 뒤통수, 팔꿈치.
- 옆으로 누우실 때: 엉덩이뼈 옆, 어깨, 귀, 무릎 안쪽과 바깥쪽, 복사뼈.
- 앉아 계실 때: 엉덩이 아래 앉는 뼈, 꼬리뼈.
- 하루 한 번 이상, 기저귀 갈거나 씻겨 드릴 때 위 자리를 눈으로 보고 손으로 만져 봅니다.
- 붉은 곳이 있으면 손가락으로 살짝 눌러 봅니다. 하얘졌다가 다시 붉어지면 아직 괜찮은 편입니다. 눌러도 하얘지지 않고 붉은 채 남으면 욕창이 시작된 것입니다.
- 그 자리는 바로 눌리지 않게 자세를 바꾸고, 문지르거나 주무르지 마세요. 상한 살이 더 상합니다.
- 사진을 찍어 두면 나아지는지 나빠지는지 비교하기 쉽습니다.
욕창 단계 알아보기
- 1단계: 피부는 벗겨지지 않았지만 붉고, 따뜻하거나 단단하며, 눌린 것을 없앤 뒤에도 붉은 기가 오래 남습니다. 자세를 자주 바꿔 주면 회복될 수 있습니다.
- 2단계: 겉피부가 벗겨지거나 물집이 생겨 얕은 상처가 됩니다. 아파하십니다.
- 3단계: 피부 아래 지방층까지 상해 움푹 파인 상처가 됩니다. 진물이나 냄새가 나기도 합니다. 낫는 데 몇 달이 걸릴 수 있습니다.
- 4단계: 근육, 힘줄, 뼈까지 상한 깊은 상처입니다. 수술이 필요할 수 있습니다.
- 검거나 누런 딱지로 덮여 깊이를 알 수 없는 경우, 피부는 멀쩡해 보여도 짙은 보라색으로 변한 경우는 이미 속이 깊이 상한 것일 수 있습니다.
1단계에서 발견하면 집에서 압박을 없애는 것만으로도 좋아지는 경우가 많습니다. 2단계부터는 의료진에게 보이세요.
욕창이 생겼을 때
- 그 자리가 눌리지 않게 자세를 잡습니다. 이것이 치료의 시작입니다.
- 상처는 의료진이 알려 준 방법대로만 닦고 덮습니다. 소독약을 매일 바르거나, 민간요법(된장, 연고 아무거나, 드라이기로 말리기)은 하지 마세요.
- 소변과 대변이 상처에 닿지 않게 기저귀를 자주 갈아 드립니다.
- 단백질(고기, 생선, 달걀, 두부, 우유)과 물을 충분히 드시게 합니다. 상처가 클수록 단백질이 많이 필요합니다. 잘 못 드시면 의사와 영양 보충을 상의하세요.
도움받을 곳: 다니는 병원 외에 장기요양 방문간호(간호사가 집으로 옴)를 쓸 수 있습니다. 욕창 예방 방석과 매트리스는 복지용구로 구할 수 있습니다(제도와 지원).
이럴 땐 병원: 상처가 커지거나 깊어질 때, 고름이나 냄새가 날 때, 주변이 붉게 붓고 뜨거울 때, 열이 나거나 기운 없이 처지실 때. 욕창 균이 몸 전체로 퍼지면(패혈증) 위험합니다.
휠체어와 의자에 오래 앉아 계실 때
- 엉덩이를 의자 깊숙이 넣고 허리를 세워 앉으십니다. 비스듬히 미끄러져 앉으면 꼬리뼈가 눌리고 피부가 끌립니다.
- 발은 발 받침이나 바닥에 평평하게 놓아 허벅지 전체로 무게가 나뉘게 합니다.
- 욕창 예방 방석을 깔고, 방석 위에 두꺼운 담요를 접어 올리지 않습니다.
- 스스로 하실 수 있으면 15~30분마다 팔걸이를 짚고 엉덩이를 잠깐 들거나, 몸을 좌우 앞으로 기울여 무게를 옮기시게 합니다.
- 스스로 못 하시면 1시간마다 자세를 바꾸거나 침대에 잠깐 눕혀 드립니다.
몸이 굳지 않게, 보호자 몸도 지키기
누워 계신 분 관절 움직여 드리기
며칠만 누워 계셔도 관절이 굳고 다리 힘이 빠집니다. 하루 두 번, 기저귀 갈 때나 씻긴 뒤에 함께 하면 습관이 됩니다.
- 어르신을 바로 눕히고, "팔 움직여 볼게요" 하고 말씀드립니다.
- 손가락: 주먹을 쥐었다 폈다 5~10번.
- 손목, 팔꿈치: 한 손으로 팔꿈치를, 한 손으로 손목을 받쳐 천천히 굽혔다 폅니다.
- 어깨: 팔꿈치와 손목을 받치고 팔을 머리 쪽으로 천천히 올렸다 내립니다. 아파하시는 데서 멈춥니다.
- 무릎, 엉덩이: 무릎 아래와 발뒤꿈치를 받쳐 무릎을 가슴 쪽으로 굽혔다 폅니다.
- 발목: 발바닥을 손바닥으로 받쳐 발끝을 몸 쪽으로 당겼다 놓습니다. 발목이 굳어 발끝이 처지면 나중에 서기 어렵습니다.
- 천천히, 부드럽게, 관절마다 5~10번이면 충분합니다. 아파하시면 거기서 멈춥니다.
- 뼈가 부러졌던 곳, 수술한 곳, 붓고 뜨거운 관절은 의료진에게 먼저 물어보세요.
- 스스로 움직이실 수 있는 부분은 직접 하시게 하고, 옆에서 숫자만 세어 드리세요.
다리 힘 기르기와 걷기
앉아서 할 수 있는 운동부터 시작합니다. 튼튼한 의자 옆에서, 보호자가 곁에 있을 때 하세요.
- 앉아서 다리 펴기: 의자에 앉아 한쪽 무릎을 쭉 펴서 3초 버티고 내립니다. 양쪽 10번씩.
- 발뒤꿈치, 발끝 들기: 앉거나 의자 등받이를 잡고 서서 발뒤꿈치를 들었다 내리고, 발끝을 들었다 내립니다.
- 의자에서 일어났다 앉기: 팔걸이를 잡고 천천히 일어났다 천천히 앉습니다. 5번부터 시작합니다.
- 서서 버티기: 식탁이나 싱크대를 잡고 서서 10초씩 버팁니다. 익숙해지면 한 손만 잡습니다.
- 걷기: 집 안 복도에서 시작해 날씨 좋은 낮에 집 앞, 동네로 늘립니다. 매일 조금씩이 한 번에 많이보다 낫습니다.
멈추고 쉬어야 할 때: 가슴이 아프거나 답답할 때, 숨이 많이 찰 때, 어지러울 때, 식은땀이 날 때. 이런 증상이 있었다면 다음 운동 전에 의사와 상의하세요. 동네 보건소나 노인복지관의 낙상 예방 운동 교실, 장기요양 주야간보호의 기능 회복 프로그램도 찾아보세요(기관 찾기).
보호자 허리 지키는 법
보호자가 다치면 돌봄 전체가 멈춥니다. 같은 일을 해도 자세에 따라 허리에 오는 무게가 크게 다릅니다.
- 가까이 붙어서: 어르신 몸에 최대한 가까이 서서 합니다. 팔을 뻗어 멀리서 당기면 허리에 무리가 큽니다.
- 발은 어깨너비, 한 발은 앞으로: 받침을 넓게 하면 흔들리지 않습니다.
- 허리 말고 무릎을 굽혀서: 허리는 곧게 두고, 다리 힘으로 일어납니다.
- 비틀지 말고 발을 돌려서: 몸을 돌릴 때는 허리를 꼬지 말고 발걸음을 옮겨 몸 전체를 돌립니다.
- 침대 높이: 기저귀 갈기, 몸 닦기는 침대를 보호자 허리 높이로 올리고 합니다. 전동침대가 큰 도움이 됩니다.
- 숫자 맞추기: "하나, 둘, 셋"으로 어르신과 힘을 함께 씁니다. 어르신이 조금이라도 힘을 보태시면 훨씬 가볍습니다.
- 어르신이 보호자 목을 끌어안게 하지 마세요. 목과 허리를 함께 다칩니다.
- 혼자 들기 어려운 일은 두 사람이 하거나 도구(이동용 시트, 슬라이딩 보드, 리프트)를 쓰세요.
- 허리가 아프기 시작했다면 참지 말고 진료를 받으세요. 방문요양으로 힘든 시간대를 나누는 방법도 있습니다(기관 종류).
이동을 돕는 복지용구
장기요양 등급이 있으면 공단이 정한 복지용구를 본인부담 일부만 내고 사거나 빌릴 수 있습니다. 이동과 낙상, 욕창에 관련된 것은 이런 것들이 있습니다.
- 사는 품목: 지팡이, 성인용 보행기, 안전손잡이, 미끄럼 방지 용품, 이동 변기, 간이 변기, 목욕 의자, 욕창 예방 방석, 자세 변환 용구, 고관절 보호대, 낙상 알림 시스템.
- 빌리는 품목: 수동 휠체어, 전동침대, 수동침대, 이동욕조, 목욕 리프트.
- 사거나 빌리는 품목: 욕창 예방 매트리스, 실내·실외 경사로, 옮겨 앉기를 돕는 이승 보조 기기.
- 먼저 공단 지정 복지용구 사업소에 연락합니다. 장기요양 인정서를 준비합니다.
- 어르신 몸 상태에 맞는 품목을 고르고, 한 해 쓸 수 있는 한도 안에서 구입하거나 대여합니다.
- 품목마다 쓸 수 있는 햇수와 개수가 정해져 있습니다.
본인부담 비율과 한 해 한도, 신청 방법은 제도와 지원에 정리해 두었습니다. 정확한 품목은 국민건강보험공단(1577-1000)에 확인하세요. 아직 등급이 없다면 등급 신청부터 보세요.
확인한 자료: 서울아산병원 질환백과: 욕창(단계, 예방, 체위 변경, 휠체어 자세), 서울대학교병원 의학정보: 욕창(체위 변경 간격, 앉은 자세, 영양), 질병관리청 국가건강정보포털: 뇌졸중 이후의 삶(욕창 예방), 노인 낙상 예방, MSD 매뉴얼 일반인용(한국어판): 노인의 낙상(집 안 점검, 넘어진 뒤 일어나기), 국민건강보험공단 노인장기요양보험: 복지용구 급여 안내, 방문간호, 보건복지부 고시: 복지용구 품목별 제품목록 및 급여비용 등에 관한 고시(2026 개정). 2026-11 확인. 건강 상태에 따라 맞는 돌봄이 다릅니다. 몸 상태가 갑자기 달라지면 의료진과 먼저 상의하세요.