치매

치매는 어느 날 갑자기 오기보다 몇 년에 걸쳐 조금씩 드러납니다. 처음에는 "나이 들면 다 그렇지" 하고 넘기기 쉽습니다. 아래 가운데 몇 가지가 함께 보이는지 살펴보세요.

• 방금 한 이야기나 최근 일을 자주 잊고, 같은 질문을 되풀이하십니다.
• 약속, 약 드시는 것, 가스 불 끄는 것을 자주 잊으십니다.
• 익숙한 길에서 헤매거나, 날짜와 요일을 자주 헷갈리십니다.
• 돈 계산, 리모컨, 요리처럼 늘 하던 일이 서툴러집니다.
• 말하다가 단어가 잘 떠오르지 않아 "그거, 저거"가 많아집니다.
• 의심이 많아지거나, 짜증이 늘거나, 의욕이 없어지는 등 성격이 달라집니다.
• 물건을 둔 곳을 잊고 누가 가져갔다고 하십니다.
• 냉장고에 같은 반찬이 여러 통 쌓이거나, 공과금 고지서가 밀려 있습니다.

몇 가지가 겹친다면 주소지 보건소의 치매안심센터에서 무료 선별검사를 받아 보세요. 일찍 알수록 늦출 방법이 많고, 치료로 좋아지는 다른 병을 찾을 수도 있습니다.

누구나 나이가 들면 깜빡하는 일이 늘어납니다. 차이는 잊은 것을 다시 떠올릴 수 있는지, 그리고 생활에 지장이 생기는지에 있습니다.

• 건망증: 약속 장소는 잊어도 약속했다는 사실은 압니다. 힌트를 드리면 "아, 맞다" 하고 떠올리십니다. 잊은 것을 스스로 걱정하십니다.
• 치매: 약속했다는 일 자체를 잊으시는 경우가 많습니다. 힌트를 드려도 기억이 나지 않고, 잊었다는 사실을 인정하지 않거나 남 탓을 하시기도 합니다.
• 건망증은 시간이 지나도 크게 나빠지지 않지만, 치매는 조금씩 심해지고 길 찾기, 계산, 판단 같은 다른 능력도 함께 떨어집니다.

가족이 보기에 1년 전과 비교해 확실히 달라졌다면 건망증으로 넘기지 말고 검사를 받아 보세요. 기억이 약해졌지만 생활은 혼자 하실 수 있는 단계(경도인지장애)에서 알아차리는 것이 가장 좋습니다.

기억력이 떨어지고 헷갈려 하신다고 모두 치매는 아닙니다. 아래 경우는 원인을 치료하면 좋아질 수 있어, 꼭 병원에서 확인해야 합니다.

• 섬망: 며칠 사이에 갑자기 헛소리를 하거나 밤낮이 뒤바뀌고 사람을 못 알아보십니다. 폐렴, 요로감염, 탈수, 수술 뒤, 새로 먹기 시작한 약이 원인인 경우가 많습니다. 갑자기 생겼다면 바로 진료를 받으세요.
• 우울증: 노인 우울증은 의욕이 없고 "모르겠다"는 대답이 늘어 치매처럼 보이기도 합니다.
• 약: 수면제, 신경안정제, 일부 감기약·소변약이 정신을 흐리게 할 수 있습니다. 드시는 약을 모두 봉투째 챙겨 의사에게 보여 주세요.
• 그 밖의 원인: 갑상선 기능 이상, 비타민 부족, 머리를 다친 뒤 고인 피, 뇌에 물이 차는 병 등은 검사로 찾을 수 있습니다.

그래서 "치매 같다"는 생각이 들면 혼자 판단하지 말고 검사부터 받는 것이 좋습니다.

"내가 치매라는 거냐"며 화를 내시는 분이 많습니다. 기억이 흐려지는 것을 본인도 어렴풋이 느끼고 두려워하시기 때문입니다.

• "치매 검사"라는 말 대신 "건강검진", "뇌 건강 검사", "나이 들면 다들 받는 검사"라고 말씀드려 보세요.
• 이렇게 말해 보세요: "저도 요즘 깜빡깜빡해서 같이 받아 보려고요."
• 치매안심센터는 60세 이상이면 누구나 받는 무료 검사라는 점을 알려 드리면 거부감이 줄어듭니다.
• 가족 말보다 평소 믿는 단골 의사, 친한 친구, 어르신이 아끼는 손주의 권유가 더 잘 통하기도 합니다.
• 혈압약을 받으러 가는 길에 함께 들르는 식으로, 따로 날을 잡지 않는 것도 방법입니다.

한 번에 설득하려 하지 말고 며칠 간격을 두고 여러 번 권해 보세요. 그래도 어렵다면 치매안심센터에 전화해 상담을 먼저 받아 보셔도 됩니다.

치매안심센터는 시·군·구 보건소마다 있습니다. 가까운 곳은 중앙치매센터 누리집이나 보건소에 물어 찾을 수 있습니다.

1. 선별검사: 10분 정도 일대일로 묻고 답하는 간단한 검사입니다. 60세 이상이면 소득과 관계없이 무료입니다. 신분증을 챙기세요.
2. 진단검사: 선별검사에서 인지 저하가 보이면, 센터나 협약 병원에서 더 자세한 인지기능검사와 전문의 진료를 받습니다.
3. 감별검사: 치매로 진단되면 원인을 가리기 위해 협약 병원에서 혈액검사, 뇌 영상 촬영(CT·MRI) 등을 합니다.

진단검사와 감별검사는 비용 지원이 있습니다. 2026년 보건복지부 안내 기준으로 60세 이상, 기준 중위소득 120% 이하라면 진단검사비 최대 15만 원, 감별검사비는 병원 종류에 따라 최대 8만~11만 원까지 지원됩니다. 지역마다 기준이 넓은 곳도 있으니 센터에 꼭 물어보세요. 진단검사부터는 보호자가 함께 가야 하는 경우가 많습니다.

치매안심센터를 거치지 않고 바로 병원에 가셔도 됩니다. 신경과나 정신건강의학과에서 진료하며, 큰 병원에는 기억력 클리닉이나 치매 클리닉이 따로 있기도 합니다.

• 문진: 언제부터 어떤 변화가 있었는지 의사가 묻습니다. 어르신은 괜찮다고 하시는 경우가 많아 가족의 설명이 매우 중요합니다.
• 신경인지검사: 기억력, 집중력, 언어, 계산, 판단을 1~2시간가량 나누어 살핍니다. 어르신이 지치지 않게 전날 잘 주무시게 해 주세요.
• 혈액검사: 갑상선, 비타민, 간·콩팥 기능 등 다른 원인을 확인합니다.
• 뇌 영상: CT나 MRI로 뇌가 줄어든 곳, 뇌졸중 흔적 등을 봅니다.

진료 전에 가족이 메모를 준비해 가세요. 처음 달라진 시기, 최근 있었던 일 몇 가지, 드시는 약 목록, 다른 병력을 적어 가면 짧은 진료 시간에도 정확하게 전할 수 있습니다.

치매는 병 이름이라기보다 여러 원인으로 생기는 상태를 말합니다. 종류에 따라 처음 보이는 모습과 주의할 점이 다릅니다.

• 알츠하이머병: 가장 흔합니다. 최근 기억부터 서서히 흐려지고 오래된 기억은 비교적 남아 있습니다.
• 혈관성 치매: 뇌졸중이나 작은 뇌혈관 손상이 쌓여 생깁니다. 계단처럼 갑자기 나빠지기도 하고, 걸음이 느려지거나 감정 기복이 생기기도 합니다. 혈압, 당뇨, 콜레스테롤 관리가 진행을 늦추는 데 도움이 됩니다.
• 루이소체 치매: 정신이 맑았다 흐렸다를 반복하고, 사람이나 동물이 보인다고 하시는 경우(환시)가 많습니다. 손 떨림, 넘어짐이 함께 오기도 합니다. 일부 약에 예민하게 반응할 수 있어 약은 꼭 담당 의사와 상의해야 합니다.
• 전두측두엽 치매: 비교적 젊은 나이(50~60대)에 시작하기도 합니다. 기억보다 성격과 행동이 먼저 달라져, 예의 없는 행동이나 고집, 같은 음식만 찾는 모습이 보입니다.

여러 종류가 섞인 경우도 많습니다. 진단을 받을 때 "어떤 종류인지, 앞으로 무엇을 조심해야 하는지" 꼭 물어보세요.

진단을 들은 날은 가족 모두 막막합니다. 한꺼번에 다 하려 하지 말고 아래 순서대로 하나씩 하시면 됩니다.

1. 치매안심센터에 등록: 진단서나 소견서를 가지고 주소지 센터에 등록하면 치료관리비 지원, 조호물품, 쉼터, 가족 교실 등을 안내받습니다.
2. 장기요양 등급 신청: 국민건강보험공단에 신청합니다. 치매 진단이 있으면 가벼운 단계에서도 등급(인지지원등급, 5등급 등)을 받을 수 있습니다. 등급 신청 방법을 참고하세요.
3. 약 챙기기: 처방받은 약은 꾸준히 드시는 것이 중요합니다. 요일별 약통을 쓰면 빠뜨림을 줄일 수 있습니다.
4. 가족 회의: 누가 병원 동행을 맡을지, 비용은 어떻게 나눌지 이야기하세요.
5. 미리 준비: 아직 의사 표현이 가능할 때 재산 관리, 연명치료 같은 큰 결정을 어르신 뜻대로 정해 두세요.

진단 사실을 어르신께 어떻게 알릴지는 성격에 따라 다릅니다. 담당 의사에게 함께 설명해 달라고 부탁하는 것도 방법입니다.

치매 진단을 받고 치매 약을 드시고 계시다면, 약값과 진료비 본인부담금을 일부 지원받을 수 있습니다.

• 금액: 월 최대 3만 원, 연 최대 36만 원 안에서 실제 낸 금액을 돌려받습니다.
• 대상: 만 60세 이상, 치매로 진단받고 치매 치료제를 처방받는 분입니다. 소득 기준은 기준 중위소득 120~140% 이하로 지역마다 다릅니다.
• 신청: 주소지 치매안심센터에 신청합니다. 진단서(또는 처방전), 약제비·진료비 영수증, 통장 사본 등을 준비합니다. 필요한 서류는 지역마다 조금 다르니 먼저 전화로 물어보세요.

영수증은 모아 두었다가 정해진 주기(분기, 반기 등)에 한 번에 내는 곳이 많습니다. 병원과 약국 영수증을 한 봉투에 모아 두는 습관을 들이면 편합니다.

치매가 있으면 몸은 비교적 건강하셔도 장기요양 등급을 받을 수 있습니다. 치매가 있는 분을 위해 5등급과 인지지원등급이 따로 있습니다.

• 등급을 받으면 주야간보호(낮 시간 돌봄), 방문요양, 단기보호, 복지용구(배회감지기 등) 같은 서비스를 비용의 일부만 내고 이용할 수 있습니다.
• 신청은 국민건강보험공단 지사 방문, 전화(1577-1000), 누리집으로 할 수 있습니다. 공단 직원이 집으로 와서 어르신 상태를 살핍니다.
• 조사하는 날 어르신이 평소보다 또렷하게 대답하시는 경우가 많습니다. 평소 모습(밤에 헤매심, 같은 질문 반복, 약 못 챙기심 등)을 가족이 적어 두었다가 꼭 전하세요.
• 치매 진단서나 진료 기록이 있으면 함께 내는 것이 좋습니다.

등급별 이용 방법과 비용은 등급 신청, 한 달 비용, 기관 종류에서 정리해 두었습니다.

치매는 사람마다 진행 속도가 다르지만, 대체로 아래처럼 바뀌어 갑니다. 지금 어디쯤인지 알면 무엇을 준비할지 보입니다.

• 초기: 최근 일을 잊고 같은 말을 반복하십니다. 혼자 생활은 대부분 하시지만 돈 관리, 약 챙기기, 요리 같은 복잡한 일이 어려워집니다. 본인이 변화를 느끼고 우울해하시기도 합니다.
• 중기: 가족 이름이 헷갈리고, 옷을 계절에 맞게 고르지 못하시며, 씻기와 화장실에 도움이 필요해집니다. 의심, 배회, 밤에 깨는 일, 화내는 일이 가장 많은 시기라 가족이 가장 힘듭니다.
• 말기: 말이 줄고, 걷기와 삼키기가 어려워지며, 대부분의 시간을 누워 지내십니다. 욕창, 폐렴, 영양 관리가 중요해집니다.

단계가 바뀔 때마다 돌봄 방법을 다시 정하세요. 초기에는 주야간보호, 중기에는 방문요양과 단기보호를 함께, 말기에는 요양원이나 집에서의 간호를 생각하는 가족이 많습니다. 기관 종류는 이 페이지를 참고하세요.

현재 쓰는 치매 약 대부분은 병을 완전히 낫게 하지는 못하지만, 진행을 늦추거나 증상을 덜어 주는 역할을 합니다. 일찍 시작할수록 지금의 생활을 더 오래 지킬 수 있습니다.

• 정해진 시간에 꾸준히 드시는 것이 가장 중요합니다. 요일별·시간별 약통, 휴대폰 알람을 쓰세요.
• 약을 바꾸거나 늘린 뒤 메스꺼움, 식욕 저하, 어지러움, 잠 문제가 생기면 다음 진료 때 꼭 말씀하세요. 심하면 진료 날짜를 앞당기세요.
• 잠, 불안, 화내는 증상 때문에 약을 쓰는 경우도 있습니다. 어떤 약이든 가족이 임의로 늘리거나 줄이거나 끊지 마세요.
• 새로 나온 치료제나 건강기능식품 광고를 보면 담당 의사에게 먼저 물어보세요. 비싼 제품이 오히려 다른 약과 부딪칠 수 있습니다.

약 관리 요령은 약과 병원 주제에도 정리해 두었습니다.

보건복지부와 중앙치매센터는 치매 예방 수칙으로 3·3·3을 안내합니다. 이미 진단받은 분에게도 진행을 늦추는 데 도움이 되는 생활입니다.

• 즐길 것 3가지: 일주일에 3번 이상 걷기, 부지런히 읽고 쓰기, 생선과 채소 골고루 먹기
• 참을 것 3가지: 술은 적게 마시기, 담배 끊기, 머리 다치지 않게 조심하기
• 챙길 것 3가지: 혈압·혈당·콜레스테롤 정기 검진, 가족·친구와 자주 연락하고 만나기, 매년 치매 조기 검진 받기

가족이 함께할 수 있는 일도 많습니다. 저녁 산책을 같이 나가고, 옛날 사진을 보며 이야기를 나누고, 어르신이 잘하시던 일(화초 가꾸기, 나물 다듬기, 신문 읽기)을 계속하실 수 있게 해 드리세요. 잘 들리지 않으면 대화가 줄어 인지 기능에도 좋지 않으니 청력 검사와 보청기도 챙겨 보세요.

치매가 진행되면 말을 알아듣고 대답하는 데 시간이 더 걸립니다. 말의 내용보다 말투와 표정이 더 크게 전해집니다.

• 앞에서 눈을 맞추고 이름을 불러 주의를 먼저 모으세요. 뒤에서 갑자기 말을 걸면 놀라십니다.
• 한 번에 하나씩, 짧게 말씀드리세요. "옷 입고 약 먹고 나가요" 대신 "윗옷부터 입어요"처럼요.
• "뭐 드실래요?"보다 "국수 드실래요, 밥 드실래요?"처럼 고르기 쉬운 질문을 하세요.
• 대답을 재촉하지 말고 잠시 기다려 드리세요.
• "기억 안 나세요?", "아까 말했잖아요"처럼 시험하거나 따지는 말은 피하세요.
• 틀린 말을 하셔도 꼭 바로잡지 않아도 됩니다. 돌아가신 분을 찾으시면 "어머니가 보고 싶으세요?" 하고 마음을 받아 주세요.

말이 잘 안 통할 때는 손을 잡거나 어깨를 쓰다듬는 것, 좋아하시는 노래를 같이 부르는 것이 말보다 잘 전해지기도 합니다.

방금 물어본 것을 잊으셨거나, 무언가 불안해서 확인하고 싶으신 경우가 많습니다. 일부러 그러시는 것이 아닙니다.

• 처음 듣는 것처럼 짧고 같은 말로 답해 드리세요. "아까 말했잖아요"는 불안만 키웁니다.
• 약속, 식사 시간, 가족 방문 일정은 달력이나 메모판에 크게 적어 눈에 띄는 곳에 두세요. 그리고 "저기 적어 놨어요" 하고 가리켜 드리세요.
• 질문 뒤에 숨은 걱정을 살펴보세요. "아들 언제 와?"는 혼자 있는 것이 불안하다는 뜻일 수 있습니다.
• 이렇게 말해 보세요: "걱정 마세요, 제가 다 챙길게요."
• 그래도 계속되면 산책, 간식, 사진 보기, 빨래 개기처럼 다른 일로 자연스럽게 화제를 돌려 보세요.

같은 대답을 수십 번 하다 보면 가족도 지칩니다. 그럴 땐 잠시 다른 방으로 가서 숨을 고르셔도 괜찮습니다. 보호자 마음 관리는 보호자 마음에 따로 정리했습니다.

"누가 내 돈을 가져갔다"는 의심은 치매에서 아주 흔합니다. 물건을 둔 기억이 사라지니, 어르신 입장에서는 누군가 가져갔다고 생각할 수밖에 없습니다. 가장 가까이서 돌보는 사람이 의심받는 경우가 많아 가족이 큰 상처를 받습니다.

• 사실을 따지거나 "제가 왜 가져가요" 하고 억울함을 말해도 소용이 없고 더 격해집니다.
• 먼저 마음을 받아 주세요. 이렇게 말해 보세요: "지갑이 안 보여서 많이 속상하셨겠어요. 같이 찾아봐요."
• 함께 찾되, 찾으면 어르신이 직접 발견하시게 해 드리세요. 가족이 찾아 내밀면 "네가 숨겼지" 하실 수 있습니다.
• 자주 숨기시는 곳(장롱 이불 사이, 옷 주머니, 냉장고, 쌀통)을 알아 두세요.
• 통장, 도장, 현금은 따로 보관하고, 작은 지갑에 적은 돈을 넣어 두어 늘 만지실 수 있게 하면 불안이 줄어듭니다.

요양보호사나 며느리 같은 특정 사람을 계속 의심하시면 다른 가족이 미리 사정을 설명해 오해를 풀어 두세요. 의심이 심해 잠을 못 주무시거나 위험한 행동이 생기면 담당 의사와 상의하세요.

치매 어르신이 화를 내거나 밀치고 때리는 데에는 대개 이유가 있습니다. 말로 표현하지 못하는 불편함이 행동으로 나오는 경우가 많습니다.

• 몸이 불편할 때: 통증, 변비, 배고픔, 소변이 마려움, 더위·추위
• 무섭거나 창피할 때: 갑자기 몸을 만지거나, 옷을 벗기거나, 여러 사람이 한꺼번에 말을 걸 때
• 너무 시끄럽거나 피곤할 때: TV 소리, 낯선 장소, 긴 외출 뒤

이럴 땐 이렇게 해 보세요.

• 목소리를 낮추고 한 걸음 물러서세요. 맞서서 붙잡거나 큰 소리를 내면 더 심해집니다.
• 위험한 물건(칼, 가위 등)은 치우고, 잠시 자리를 피했다가 10~20분 뒤에 다시 다가가세요.
• 언제, 무엇을 하다가 화를 내셨는지 적어 두면 원인을 찾는 데 도움이 됩니다.

평소와 달리 갑자기 심해졌다면 감염이나 약 부작용일 수 있으니 진료를 받으세요. 가족이 다칠 정도라면 혼자 견디지 말고 담당 의사, 치매안심센터와 상의하세요.

오후 늦게부터 저녁 사이에 유난히 안절부절못하고, 집에 가야 한다며 나가려 하시거나, 짜증과 혼란이 심해지는 경우가 있습니다. 해 질 무렵 증상(일몰 증후군)이라고 부릅니다. 하루 동안 쌓인 피로, 어두워지며 생기는 그림자와 착각, 생활 리듬이 흐트러진 것이 원인으로 꼽힙니다.

• 해가 지기 전에 미리 집 안 불을 환하게 켜고 커튼을 쳐 그림자와 창에 비친 모습을 줄이세요.
• 낮에 햇볕을 쬐고 몸을 움직이시게 하되, 오후 늦게 외출이나 손님 방문은 피하세요.
• 그 시간에 할 일을 정해 두세요. 빨래 개기, 콩나물 다듬기, 좋아하시는 노래 듣기처럼 손을 쓰는 일이 좋습니다.
• "집에 가야 해"라고 하시면 "여기가 집이에요"라고 다투기보다, "집에 가면 누가 기다려요?" 하고 이야기를 들어 드리세요. 차 한 잔을 권하며 자연스럽게 시간을 넘기세요.
• 커피, 녹차 등은 오후에는 피하세요.

매일 반복되고 점점 심해지면 다음 진료 때 꼭 말씀하세요.

"방에 누가 있다", "벌레가 기어 다닌다"처럼 없는 것을 보거나 듣는다고 하시는 경우가 있습니다(환각). 루이소체 치매에서 특히 흔하고, 섬망이나 약 때문에 생기기도 합니다.

• "아무도 없어요"라고 부정하기보다 "무서우셨겠어요, 제가 있으니 괜찮아요" 하고 안심시켜 드리세요.
• 어르신이 겁먹지 않는다면 굳이 고쳐 드리지 않아도 됩니다.
• 방을 밝게 하고, 사람처럼 보일 수 있는 옷걸이의 옷, 거울, 무늬가 진한 커튼을 치워 보세요.
• 안경과 보청기를 잘 쓰고 계신지 확인하세요. 잘 안 보이고 안 들리면 착각이 늘어납니다.

갑자기 시작됐다면 섬망일 수 있으니 진료를 받으세요. 환각 때문에 약을 쓸 때는 치매 종류에 따라 조심해야 하는 약이 있으므로, 반드시 담당 의사와 상의하세요.

목욕 거부는 가족이 가장 많이 묻는 고민 가운데 하나입니다. 옷을 벗는 것이 창피하거나, 물이 무섭거나, 추워서, 또는 "방금 씻었다"고 믿으시기 때문인 경우가 많습니다.

• 매일 씻기지 않아도 됩니다. 일주일에 2~3번 목욕하고, 그 사이에는 따뜻한 수건으로 얼굴, 겨드랑이, 엉덩이만 닦아 드려도 충분합니다.
• 욕실을 미리 따뜻하게 하고, 물 온도를 맞춰 둔 뒤 모시고 가세요.
• "목욕하세요" 대신 "따뜻한 물에 발 담그러 가요", "오늘 손님 오시니 단장해요"처럼 말해 보세요.
• 몸을 큰 수건으로 덮은 채 씻기는 부분만 드러내면 창피함이 줄어듭니다.
• 샤워기를 머리 위에서 바로 뿌리지 말고, 발부터 천천히 적셔 드리세요.
• 어르신이 하실 수 있는 부분(얼굴 닦기, 비누 들기)은 직접 하시게 해 주세요.
• 미끄럼 방지 매트, 안전 손잡이, 목욕 의자를 갖추세요.

가족이 하기 어렵다면 장기요양 등급이 있을 때 방문목욕을 이용할 수 있습니다. 가족보다 요양보호사에게 더 순순히 씻으시는 경우도 많습니다.

옷 고르기와 입는 순서를 헷갈리시거나, 같은 옷만 고집하시는 일이 흔합니다.

• 옷장에 옷을 많이 두지 말고, 그날 입을 옷을 입는 순서대로 한 벌씩 놓아 드리세요.
• "뭐 입으실래요?" 대신 "파란 거, 빨간 거 중에 뭐가 좋으세요?"처럼 두 가지 중에 고르시게 하세요.
• 단추 대신 고무줄 바지, 앞이 열리는 옷, 신기 쉬운 벨크로 신발을 고르세요.
• 같은 옷만 입으시려 하면 비슷한 옷을 두세 벌 사 두고 번갈아 빨면 됩니다.
• 계절에 맞지 않게 입으시면 다투지 말고 겉옷을 하나 더 권하거나 덜어 드리는 정도로 맞추세요.

시간이 걸려도 스스로 입으시도록 기다려 드리면 할 수 있는 능력을 더 오래 지킬 수 있습니다.

치매가 진행되면 배고픔을 잘 못 느끼거나, 방금 드신 것을 잊고 또 찾으시기도 합니다.

잘 안 드실 때

• 틀니가 맞지 않거나 잇몸이 아픈지, 변비가 있는지, 우울하신지 먼저 살펴보세요.
• 한 번에 많이 차리지 말고 접시에 한두 가지씩 내어 드리세요. 반찬이 많으면 무엇부터 먹을지 헷갈려 하십니다.
• 무늬 없는 접시에 색이 대비되는 음식을 담으면 음식이 더 잘 보입니다.
• 숟가락으로 먹기 쉬운 크기로 잘라 드리고, 하루 세끼 대신 조금씩 여러 번 드려도 됩니다.

자꾸 더 드시려 할 때

• "방금 드셨잖아요" 대신 "지금 준비하고 있어요" 하고, 과일이나 따뜻한 차를 조금 드리세요.
• 드신 그릇을 바로 치우지 않고 잠시 두면 드신 것을 떠올리는 데 도움이 됩니다.

사레가 자주 들거나 체중이 한두 달 사이에 눈에 띄게 줄면 진료를 받으세요. 삼키기 문제는 폐렴으로 이어질 수 있습니다. 식사 돌봄 요령은 일상 돌봄에도 있습니다.

치매가 있으면 몸속 시계가 흐트러져 낮에 졸고 밤에 깨어 돌아다니시는 일이 많습니다. 보호자가 잠을 못 자게 되어 집에서 돌보기 가장 어려워지는 이유 가운데 하나입니다.

• 오전에 햇볕을 쬐고, 낮에 몸을 움직이시게 하세요. 주야간보호가 도움이 되는 이유 중 하나입니다.
• 낮잠은 30분 안쪽으로 짧게, 오후 늦게는 커피와 녹차를 피하세요.
• 잠자리에 드는 시간과 순서(세수, 양치, 화장실, 불 끄기)를 매일 같게 해 주세요.
• 저녁에 물을 너무 많이 드시지 않게 하고, 자기 전에 화장실에 다녀오시게 하세요.
• 밤에 화장실 가는 길에 작은 조명을 켜 두세요. 넘어짐을 줄여 줍니다.
• 깨서 돌아다니시면 억지로 눕히기보다 따뜻한 우유 한 잔, 조용한 음악으로 다시 졸리실 때까지 곁에 있어 주세요.
• 수면제나 다른 사람의 약을 임의로 드리지 마세요. 넘어짐과 혼란이 심해질 수 있어 꼭 의사와 상의하세요.

화장실 위치를 잊으시거나, 마려운 느낌을 늦게 알아차리셔서, 또는 옷을 빨리 내리지 못해 실수가 생깁니다. 어르신이 가장 창피해하시는 일이라 가족의 반응이 중요합니다.

• 실수하셔도 나무라지 말고 "괜찮아요, 금방 갈아입어요" 하고 담담하게 처리해 주세요.
• 2~3시간마다, 식사 뒤, 잠자기 전에 화장실에 가시도록 먼저 권해 주세요.
• 화장실 문에 "화장실" 글자와 그림을 크게 붙이고, 밤에는 불을 켜 두세요.
• 안절부절못하거나 바지를 만지작거리시면 화장실 신호일 수 있습니다.
• 허리를 고무줄로 된 옷으로 바꾸면 혼자 해결하시기 쉬워집니다.
• 갑자기 소변 실수가 늘고 열이 나거나 소변 냄새가 독하면 요로감염일 수 있으니 진료를 받으세요.

기저귀가 필요해지면 처음에는 팬티형부터 써 보세요. 치매안심센터에서 기저귀 같은 조호물품을 지원하는 지역도 있으니 물어보세요.

할 일이 없으면 불안, 배회, 낮잠이 늘어납니다. 거창한 프로그램이 아니어도, 어르신이 예전에 하던 일을 조금씩 하시게 하면 하루가 안정됩니다.

• 빨래 개기, 콩나물 다듬기, 화초 물 주기, 수저 놓기처럼 익숙하고 쉬운 집안일을 부탁해 보세요. "도와주셔서 고마워요"라는 말을 꼭 덧붙이세요.
• 옛날 사진첩, 고향 이야기, 젊을 때 즐겨 듣던 노래는 기억을 떠올리고 기분을 좋게 해 줍니다.
• 색칠하기, 쉬운 퍼즐, 화투 맞추기도 좋습니다. 잘하고 못하고는 중요하지 않습니다.
• 하루 일과를 비슷한 시간에 반복하세요. 아침, 산책, 점심, 쉬기, 저녁 순서가 일정하면 혼란이 줄어듭니다.
• 치매안심센터의 쉼터와 인지 프로그램, 주야간보호를 이용하면 다른 어르신들과 어울리는 시간이 생깁니다.

치매 어르신은 익숙한 동네에서도 길을 잃으실 수 있고, 한 번 나가시면 생각보다 멀리 가십니다. 미리 준비해 두면 찾는 시간이 크게 줄어듭니다.

• 지문 사전등록: 경찰청 안전Dream 앱이나 누리집, 가까운 경찰서·지구대에서 어르신 지문과 사진, 보호자 연락처를 등록해 둘 수 있습니다. 수수료는 없고, 궁금한 점은 182로 물어볼 수 있습니다.
• 인식표: 치매안심센터에서 옷에 붙이는 배회 어르신 인식표를 발급받을 수 있는지 물어보세요.
• 배회감지기: 장기요양 등급이 있고 복지용구 급여확인서에 해당 품목이 있으면, 위치를 알려 주는 배회감지기를 복지용구로 빌릴 수 있습니다.
• 현관문에 작은 종이나 열림 알림 센서를 달아 두세요.
• 최근 사진을 휴대폰에 저장해 두고, 외출하신 날 입은 옷을 기억해 두세요.

길을 잃으셨다면 망설이지 말고 바로 112에 신고하세요. 혼자 찾다가 시간을 보내는 것보다 빨리 신고하는 것이 훨씬 중요합니다. 예전에 살던 동네, 다니던 직장, 고향 쪽으로 가시는 경우가 많으니 함께 알려 주세요.

가스 불을 켜 두고 잊으시거나, 약을 한꺼번에 드시거나, 밤에 넘어지시는 사고가 많습니다. 집 안을 조금만 바꿔도 위험을 크게 줄일 수 있습니다.

• 가스: 시간이 지나면 저절로 잠기는 가스 자동 차단기(타이머)를 다세요. 지자체에서 무료로 달아 주는 곳도 있으니 주민센터에 물어보세요. 가능하면 인덕션처럼 불꽃이 없는 조리 기구로 바꾸세요.
• 불: 화재경보기를 달고, 라이터와 성냥은 눈에 띄지 않게 두세요. 전기장판, 전기난로는 타이머가 있는 제품을 쓰세요.
• 약과 세제: 약은 그날 드실 것만 꺼내 두고 나머지는 보관함에 두세요. 세제, 락스, 살충제는 음료와 헷갈리지 않게 다른 곳에 치우세요.
• 넘어짐: 문턱과 미끄러운 깔개를 없애고, 화장실과 침대 옆에 손잡이를, 밤길에는 발밑 조명을 다세요.
• 문: 베란다 창과 현관문은 안쪽에서 쉽게 열리지 않도록 보조 잠금장치를 고려하세요. 다만 불이 났을 때 가족은 바로 열 수 있어야 합니다.

넘어짐 예방은 이동·낙상·욕창, 갑작스러운 사고 대처는 응급 상황에도 정리했습니다.

치매가 있으면 길을 잃거나, 신호를 늦게 보거나, 브레이크와 가속 페달을 헷갈리는 일이 생길 수 있습니다. 하지만 운전은 어르신에게 자존심이자 자유라서 "이제 그만하세요"라는 말에 크게 상처받으십니다.

• 최근 차에 긁힌 자국이 늘었는지, 익숙한 길에서 헤매셨는지, 함께 타 보며 살펴보세요.
• 가족이 직접 말하기보다 담당 의사가 "운전은 이제 위험합니다"라고 말해 주는 것이 더 잘 받아들여집니다. 진료 때 미리 부탁해 두세요.
• 이렇게 말해 보세요: "아버지가 다치실까 봐 걱정돼요. 병원 가실 땐 제가 모실게요."
• 운전을 그만두면 생활이 어떻게 될지 함께 정해 드리세요. 장 보기, 병원, 경로당에 갈 방법이 있어야 마음을 내려놓으십니다.
• 많은 지자체가 고령 운전자가 면허를 스스로 반납하면 교통카드나 지역 상품권 같은 혜택을 줍니다. 주민센터나 경찰서에 물어보세요.

치매로 장기요양 등급을 받는 등 일정한 경우에는 운전 능력을 다시 확인하는 수시 적성검사 대상이 될 수 있습니다. 또 75세 이상은 면허를 갱신할 때 인지 선별검사를 먼저 받아야 합니다.

치매 초기에는 계산과 판단이 흐려져 돈 관리에서 먼저 문제가 드러나는 경우가 많습니다. 전화 금융사기, 방문 판매, 건강식품 홍보관의 표적이 되기도 쉽습니다.

• 통장 거래 내역과 카드 명세서를 한 달에 한 번 가족이 함께 살펴보세요. 같은 물건을 여러 번 사셨거나 모르는 곳으로 돈이 나간 흔적을 일찍 찾을 수 있습니다.
• 공과금, 보험료, 관리비는 자동이체로 바꿔 두세요.
• 은행에 가족이 함께 가서 하루 이체 한도를 낮추거나, 고액 거래 때 가족에게 알림이 오도록 할 수 있는지 물어보세요.
• 집 전화와 휴대폰에 모르는 번호 차단 기능을 켜고, "검찰, 은행, 아들 친구"라며 돈을 보내라는 전화는 무조건 끊으시라고 여러 번 말씀드리세요.
• 작은 지갑에 생활비 정도만 넣어 드리면 스스로 쓰시는 즐거움은 지키면서 큰 피해는 막을 수 있습니다.

사기가 의심되면 바로 112에 신고하고, 돈을 보낸 은행에 지급 정지를 요청하세요. 금융 피해 상담은 금융감독원 1332에서도 받을 수 있습니다.

치매가 진행되면 재산 관리, 병원 치료, 요양원 입소 같은 결정을 스스로 하기 어려워집니다. 판단이 아직 괜찮을 때 어르신의 뜻을 듣고 정리해 두면 나중에 가족 사이의 다툼도 줄어듭니다.

• 어르신이 원하시는 돌봄 방식(집, 요양원), 연명치료에 대한 생각을 이야기 나누고 적어 두세요. 연명치료 결정은 마지막을 준비할 때에 정리했습니다.
• 통장, 보험, 연금, 부동산 목록과 비밀번호 보관 방법을 가족 중 한 사람이 알고 있도록 하세요.
• 판단 능력이 떨어진 뒤에는 가정법원에 성년후견을 청구해 법적 대리인을 정할 수 있습니다. 판단이 괜찮을 때 미리 후견인을 정해 두는 임의후견도 있습니다. 자세한 절차는 법률구조공단이나 변호사와 상의하세요.
• 가족이 없거나 도와줄 사람이 없는 치매 어르신은 치매안심센터의 공공후견 사업을 통해 후견인 연결과 비용 지원을 받을 수 있습니다. 대상 기준은 지역마다 달라 센터에 물어보세요.

어르신 몰래 정하기보다, 어르신이 함께한 자리에서 정해 두는 것이 어르신의 존엄을 지키는 방법입니다.

• 치매상담콜센터 1899-9988: 치매 증상, 돌봄 방법, 지원 제도, 보호자 마음 상담까지 전문 상담사가 받습니다. 복지로 안내 기준으로 365일 오전 7시부터 오후 10시까지 운영합니다.
• 주소지 치매안심센터: 검사, 등록, 치료관리비, 조호물품, 쉼터, 가족 교실을 직접 안내받는 곳입니다. 보건소에 있습니다.
• 국민건강보험공단 1577-1000: 장기요양 등급 신청과 서비스 이용을 물어볼 수 있습니다.
• 보건복지상담센터 129: 어떤 복지 제도를 받을 수 있는지 모를 때 물어보세요.
• 실종 112, 실종 예방 상담 182

처음엔 무엇을 물어야 할지도 모를 수 있습니다. "아버지가 치매 진단을 받았는데 무엇부터 해야 하나요?"라고 그대로 말씀하셔도 됩니다. 집 근처 기관을 찾으려면 기관 찾기를, 상담 때 물어볼 것은 상담 체크리스트를 이용하세요.